Главная » Беременность » Многоводие при беременности: причины и последствия — В положении

Многоводие при беременности: причины и последствия — В положении

Многоводие при беременности причины и последствия. Чем опасно многоводие на поздних сроках? Что делать и как лечить?

Многоводие при беременности: причины и последствия - В положении

Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с 8 недели гестации, на 25% с 15 недели. Начиная с 25 недели, околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается. Если родоразрешение не произошло на 40 неделе, то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.

Если количество околоплодных вод больше, чем нужно для данного срока гестации, то диагностируют многоводие у беременных. Чем опасно многоводие при беременности, по каким причинам возникает и что нужно делать в этом случае – об этих и других вопросах пойдет речь далее.

  • Что такое многоводие?
  • Чем опасно многоводие при беременности?
  • Причины
  • Симптомы и признаки многоводия на поздних сроках беременности
  • Умеренное многоводие
  • Последствия многоводия для беременности, родов и плода
  • Лечение
  • Профилактика
  • Питание во время беременности

Источником околоплодных вод является плод. В первом триместре амниотическая жидкость образуется за счет транссудации материнской плазмы.

Начиная со 2 триместра, будущий ребенок активно принимает участие в формировании амниотических вод. Его легочная жидкость и моча обеспечивают постоянный приток вод.

Резорбция и уменьшение количества происходит при заглатывании их плодом и оттоке через хориальную и амниотическую оболочку в кровь матери.

Норма прогестерона при беременности по неделям

Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.

Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.

Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.

Причины многоводия при беременности на поздних сроках

В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.

Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:

  • заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
  • многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
  • врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
  • наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
  • неопластические процессы (врожденные опухоли);
  • болезни крови, анемия;
  • внутриутробные инфекции;
  • гемолитическая болезнь плода;
  • неиммунная водянка плода;
  • патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.

Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.

Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.

Самостоятельно можно определить отеки на ногах, появление сосудистой сеточки или выбухание подкожных вен ног. На животе из-за быстрого увеличения его объема видны растяжки – стрии, а кожа становится гладкой и отечной. Это косвенные признаки, которые могут наблюдаться при многоводии.

Воды растягивают матку и создают большое пространство для движения плода. Поэтому женщины с этой проблемой могут ощущать повышенную активность ребенка.

Постепенное нарастание количества амниотической жидкости и длительное существование такого положения приводит к хроническому многоводию. Стремительное увеличение вод называют острым многоводием, но встречается такое состояние крайне редко.

Умеренным увеличением вод принято считать их количество до 3000 мл. Если околоплодной жидкости больше – это выраженное многоводие, которое сопровождается клиническими признаками патологии.

Диагностика начинается еще в кабинете акушер-гинеколога при осмотре на кушетке. Признаками многоводия являются:

  • увеличенные темпы роста живота;
  • высокое стояние дна матки;
  • приглушенные тоны сердца плода;
  • напряженная матка;
  • труднодоступность для прощупывания частей плода;
  • повышенная активность ребенка;
  • периферические отеки.

Следующим этапом диагностики является УЗИ. При этом живот делят на 4 квадранта условными перпендикулярными линиями.

Затем измеряют вертикальный размер в самых больших карманах в каждом квадранте. Полученные числа складывают. Итог расчетов является индексом амниотической жидкости. Этот показатель сверяют по специальной процентильной таблице. Если он выше 97,5 процентиля, то ставят диагноз – многоводие.

Чем может грозить многоводие, зависит от его причины. Во многих случаях оно является сопутствующей патологией при врожденных пороках или хромосомных аномалиях. Тогда тяжесть состояния будет определяться первопричиной.

Нарушение обмена околоплодной жидкости приводит к гипоксии плода. Это чревато низким весом плода. Тенденция к многоводию присутствует у женщин с сахарным диабетом или с многоводием в анамнезе.Если многоводие развилось на фоне сахарного диабета у матери, то высока вероятность рождения ребенка с весом более 4000 г.

При этом многоводие увеличивает число легочных патологий, пневмопатий. Это является следствием аспирационного синдрома.

На фоне патологии может развиться преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Выраженная гипоксия плода иногда заканчивается его антенатальной гибелью. Частота мертворождений достигает 10%.

Могут развиться опасные осложнения в родах. Иногда большое количество амниотических вод не позволяет развиться нормальной родовой деятельности.

У таких рожениц может быть патологический прелиминарный период, когда схватки то начинаются, то прекращаются, при этом утомляют ее и не переходят в роды. В такой ситуации при осмотре определяется зрелая шейка матки и напряженный плодный пузырь.

При его вскрытии изливается большое количество вод. При этом создается опасность выпадения петель пуповины или конечностей плода. Поэтому воды выпускают очень медленно, придерживая головку плода.

Опасным осложнением является неправильное предлежание. К моменту родов плод может расположиться ягодицами вниз или поперек. При поперечном положении до 36 недели выполняют наружный акушерский поворот. Если состояние резвилось в родах и не перешло в фазу запущенного, то производят поворот на ножку.

Для женщины многоводие угрожает гипотоническим кровотечением в послеродовом периоде из-за перерастянутой матки.

Как лечить многоводие при беременности и что делать?

На этапе постановки на учет определяются группы риска по развитию многоводия. Особого внимания требуют женщины с сахарным диабетом, нарушением толерантности к глюкозе и гестационным диабетом в анамнезе. Увеличены риски патологии вод при хронических инфекциях, избыточном весе, беременности монохориальной двойней, резус-отрицательной крови у матери.

В 12, 22 и 32 недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.

При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.

При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.

Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до 28 недель и сочетается с тяжелыми пороками.

Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.

Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.

Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.

Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.

Питание в период беременности должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.

Чтобы выносить ребенка и миновать полследствия патологии беременности, нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.

Можно ли беременным молоко

Какие травяные чаи можно при беременности

Вред слив во время беременности

Можно ли тыквенные семечки при беременности

Выхаживание новорожденных по методу Кенгуру

Многоводие у беременных: чем это опасно, причины и последствия

Многоводие при беременности: причины и последствия - В положении статьи: Многоводие – это патология при беременности, для которой характерно превышение объёма околоплодных вод в амниотическом пузыре. Околоплодная (амниотическая) жидкость – это естественная среда для развития эмбриона.

Она защищает будущего ребёнка от внешнего физического воздействия, обеспечивает подходящую температуру (около 37°), свободу передвижения. Кроме того, околоплодные воды содержат питательные вещества, необходимые плоду для нормального развития. Если объём околоплодной жидкости превышает норму, то речь идёт об опасном осложнении.

С подобной проблемой сталкивается 1% женщин на 33–34 неделе беременности. Чтобы избежать тяжёлых последствий или предотвратить это состояние, нужно больше узнать о заболевании.

Как уже упоминалось, многоводие характеризуется чрезмерным скоплением околоплодной жидкости в матке. Она защищает эмбрион от внешних повреждений, инфекционных заболеваний, обеспечивает ему питание. Плод систематически заглатывает небольшую порцию жидкости, затем она выводится вместе с мочой из организма.

Так регулируется объём околоплодных вод. Но иногда этот баланс нарушается, и количество плодной жидкости превышает норму. Чтобы вычислить объём медики применяют индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового обследования.

Во время исследования матку условно делят на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом, а полученные результаты суммируют. Таким образом, индекс амниотической жидкости равен сумме четырёх величин. Норма объёма околоплодных вод меняется на разных сроках беременности.

Если значения превышают норму, то речь идёт о многоводье.

Нормы индекса амниотической жидкости представлены в таблице:

Основываясь на индекс амниотической жидкости, разделяют следующие типы многоводия: 1. Острое – это состояние, при котором резко увеличивается объём околоплодной жидкости, что очень опасно. Патология развивается в течение нескольких часов, при этом самочувствие беременной резко ухудшается.

Этот тип многоводия рано диагностируют, при этом существует риск разрыва матки. 2. Хроническое многоводие имеет умеренное течение, не проявляется выраженными симптомами и выявляется в 3 триместре. По этой причине диагностировать заболевание достаточно трудно. Последствия хронического многоводия тоже могут быть негативными. 3.

Умеренное многоводие у беременных определяют при отсутствии внешних признаков. При этом состоянии отклонение от нормы минимальное, объём амниотической жидкости увеличивается постепенно. В таком случае женщина может родить естественным способом, хотя определённый риск всё же существует.

Чтобы предотвратить патологию, важно понять, почему многоводие развивается.

Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о том, каковы причины многоводия у беременных. Согласно статистическим данным, в более чем 30% случаев они остаются неизвестными. Но существует группа риска, в которую входят беременные с высокой предрасположенностью к многоводию: • Сахарный диабет.

• Нарушение функциональности почек. • Инфекционные заболевания (цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес и т. д.). • Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы. • Резус-конфликт. • Беременность более чем одним плодом.

• Нарушение развития плода (генетические аномалии, патологии ЦНС, сердца, желудка, кишечника и т. д.). Вероятность многоводия повышается, когда эмбрион глотает слишком много плодных вод, которые не успевают обновляться.

Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы женщина могла нормально выносить и родить ребёнка. Именно поэтому необходимо запомнить характерные симптомы многоводия на начальных этапах развития.

Околоплодная жидкость постоянно двигается и периодически обновляется. А поэтому её объём на разных сроках беременности отличается: • 10 недель беременности – 30 мл околоплодных вод; • 14 недель – 100 мл; • к 37–38 неделе объём амниотической жидкости достигает от 1 до 1.5 л. Если этот показатель выше, то диагностируют многоводие.

Выявить неполадки помогут определённые симптомы, при возникновении которых следует проконсультироваться с гинекологом: • тяжесть, дискомфорт в животе; • постоянная слабость и недомогание, которая перед родами приобретает хроническое течение; • одышка; • учащение сердцебиения; • отёки; • окружность живота на уровне пупка достигает 100–120 см и более; • на животе появляются грубые растяжки; • специфическое бульканье в животе, которое медики именуют флюктуацией. Кроме того, перед родами при многоводии постоянно напрягается матка, её размер отклоняется от нормального, повышается активность эмбриона. Во время осмотра гинеколог выявит увеличение высоты стояния дна матки. Важно быть внимательной к своему состоянию, чтобы как можно раньше распознать эти симптомы.

Многих женщин из группы риска интересует вопрос о том, чем опасно многоводие у беременных. Патология грозит опасными осложнениями для матери, особенно в 3 триместре беременности:

• сильные приступы рвоты, вследствие которых организм обезвоживается;

• неправильное предлежание эмбриона;

• роды на сроке от 28 до 37 недели; • маточные кровоизлияния до родов и после них;

• преждевременное созревание или отслоение плаценты.

Последствия многоводия для плода:

• нарушение функциональности плаценты, которое вызывает кислородное голодание плода, вплоть до его гибели; • нарушение развития нервной и пищеварительной системы; • инфекционные заболевания; • рождение на ранних сроках, с низкой массой тела (около 2.5 кг и ростом менее 45 см); • ослабление иммунной системы.

Чтобы защитить женщину и будущего ребёнка от негативных последствий, врачи рекомендуют рожать путём кесарева сечения.

Если женщина настаивает на том, чтобы рожать самостоятельно, ей следует ознакомиться с подстерегающими её осложнениями:

• преждевременные роды (с 28 по 37 неделю);

• разрыв плодных оболочек до начала родовой деятельности; • выпадение мелких частей (рук или ног) эмбриона или пуповины; • неправильное предлежание плода (поперечное, ягодичное и т. д.); • слабая родовая деятельность; • сильное маточное кровотечение; • перерастяжение матки и преждевременное отделение плаценты.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно провести своевременную диагностику и грамотное лечение.

Если после проведения УЗИ был подтверждён диагноз многоводие&, то беременная должна находиться под наблюдением врачей. Метод терапии зависит от причины патологии: • Если выявили резус-конфликт между матерью и плодом, то женщине вводят иммуноглобулин. • При инфекционном заболевании беременной назначают антибактериальные препараты.

• Если выявили сахарный диабет, то женщине подбирают лечение, которое корректирует уровень глюкозы в крови. Однако определить причину заболевания не всегда удаётся. В таком случае лечение многоводия у беременных проводиться по стандартной схеме, которая состоит из комплекса процедур.

Терапию проводят с применением следующих препаратов: • Витаминные комплексы, в состав которых обязательно должны входить элементы группы В, Е, С. • Магнийсодержащие препараты. • Мочегонные средства. • Антибактериальные препараты с широким спектром действия. Кроме того, пациенткам необходимо соблюдать диету.

Если многоводие приобретает хроническое течение, то на 33–34 неделе беременности может встать вопрос о проведении амниотомии. Это операция, во время которой вскрывают околоплодный пузырь и выпускают амниотическую жидкость. Дело в том, что матка при многоводии перерастягивается, и не может нормально сокращаться во время родов.

При самопроизвольном разрыве пузыря плодные воды будут стремительно выходить, из-за чего повышается вероятность выпадения конечностей плода или пуповины. Амниотомия позволяет регулировать выход околоплодной жидкости и предотвращает осложнённые роды.

При многоводии на сроке от 36 до 41 недели врач примет решение о стимуляции родоразрешения.

В некоторых случаях нужно стимулировать родовую деятельность на 34 или 35 неделе. Однако медики стараются сохранить беременность до 37 недели, так как на этом сроке эмбрион уже доношен.

Таким образом, многоводие – это опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ребёнка. Эта патология свидетельствует о том, что беременность протекает неблагополучно или о том, что присутствуют патологии у женщины или плода. Чтобы сохранить жизнь матери и ребёнку, нужно вовремя выявить заболевание и провести его лечение.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Отеки ног при беременности Когда женщина вынашивает ребенка, то в ее организме в два раза увеличивается количество жидкости. В связи с этим женщина может страдать от отеков ног при беременности. Это явление само…Клостилбегит при планировании беременности Стимуляция беременности клостилбегитом происходит за счет воздействия препарата на гипоталамус.Дивигель при беременности В последние годы рынок фармацевтических средств значительно пополнился препаратами, которые используются в области гинекологии. Среди них особое место занимают гормональные лекарства…

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.

Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша.

Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины.

Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.

О многоводии говорят, когда на поздних сроках жидкости более полутора литров.

Причины многоводия при беременности Симптоматика Последствия многоводия при беременности Диагностика Лечение многоводия при беременности и прогноз

Точная причина многоводия к настоящему моменту времени не установлена. Есть мнение, что определенное значение имеет генетическая (семейная) предрасположенность. Выделяют группу риска; у входящих в нее женщин данная патология беременности встречается значительно чаще.

  • крупные размеры плода;
  • многоплодная беременность;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • инфекции;
  • патологии выделительной системы будущего ребенка.

Обратите внимание: вероятность развития патологического состояния возрастает при инфицировании вирусами краснухи, герпеса и цитомегаловирусом. К многоводию нередко приводит токсоплазмоз.

В числе предрасполагающих факторов называют нарушение функции заглатывания у плода. На поздних сроках он ежесуточно поглощает до 4 л амниотической жидкости.

Есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить многоводие при беременности.

Могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженное общее недомогание;
  • постоянно преследующее чувство слабости;
  • одышка на фоне незначительных нагрузок;
  • тяжесть и дискомфорт в животе;
  • боль внизу живота;
  • тахикардия;
  • постоянные отеки ног;
  • окружность живота ≥ 100-120 см;
  • выраженные растяжки (стрии);
  • флюктуация (булькание жидкости в животе);
  • рвота.

Обратите внимание: причиной одышки становится так называемое высокое стояние& купола диафрагмы.

По характеру течения многоводие подразделяется на острое и хроническое. Особенную опасность представляет острый вариант развития, наиболее часто диагностируемый во II триместре.

В ходе осмотра определяется отечность брюшной стенки и гипертонус миометрия.

При хронической форме объем амниотической жидкости увеличивается постепенно, но вероятность осложнений тоже весьма велика.

По тяжести течения патологического процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.

Многоводие при беременности во многих случаях приводит к тяжелым последствиям, особенно – в отсутствие ранней диагностики и адекватной медицинской помощи.

Возможными осложнениями патологического состояния являются:

  • самопроизвольное прерывание беременности (почти в 30% случаев);
  • кровотечения (почти в 40% случаев);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • раннее и массивное отхождение вод;
  • внутриутробные пороки развития (чаще всего страдают нервная система и ЖКТ плода);
  • ягодичное, косое или поперечное предлежание;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • роды раньше срока.

Фетоплацентарная недостаточность ведет к недополучению плодом кислорода (гипоксии), что может вызвать гибель будущего малыша или серьезные нарушения развития.

Если к патологии привела бактериальная или вирусная инфекция, высока вероятность заражения плода.

По данным медицинской статистики практически у 20% пациенток с диагностированным многоводием развиваются поздние токсикозы (гестозы).

Важно: патология способна привести к ослаблению родовой деятельности в 1 и 2 периоде, поскольку имеет место перерастяжение маточной стенки, негативно сказывающееся на тонусе мышц. При родах на фоне разрыва плодного пузыря и массивного излияния вод возможно выпадение пуповины или частей тела ребенка. Нередко развиваются послеродовые кровотечения.

Основанием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).

В ходе обследования необходимо изучить показатели крови (ОАК и на уровень сахара) и мочи. При резус-конфликте исследуются антитела.

В лаборатории также изучают мазок на предмет возможного наличия патогенной микрофлоры.

При пальпаторном исследовании определяется напряженность матки и несоответствие ее размеров (в сторону увеличения) срокам беременности. Характерна также высокая подвижность плода; он постоянно старается сменить свое положение.

Важно: излишне свободное положение плода и его активные движения нередко ведут к обвитию пуповиной, что чревато асфиксией.

Верификация диагноза проводится в ходе ультразвукового сканирования. При УЗИ измеряют наибольший участок между маточной стенкой и плодом, получая т. н. индекс амниотической жидкости&.

Таблица показателей амниотической жидкости:

К числу весьма информативных методов диагностики относятся КТГ (кардиотокография нужна для оценки состояния плода) и допплерометрия.

Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.

Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.

Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).

Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!

По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.

Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.

Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно.

Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).

При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.

При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.

Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.

Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.

Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний. Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Многоводие при беременности — причины и последствия. Умеренное многоводие при беременности

Многоводие при беременности – патология с неприятными последствиями, безрадостная новость для каждой будущей мамочки. По названию диагноза нетрудно догадаться, что речь идет про околоплодные воды, когда их объем превышает все нормативные показатели. О причинах, клинических признаках и исходе такого состояния поговорим далее.

Важность околоплодных вод в плодном пузыре для формирования будущего человека трудно переоценить. Специфическая жидкость создает оптимальные условия для роста эмбриона ближайшие 9 месяцев. Она ограждает малыша от влияния факторов внешней окружающей среды и механических толчков, позволяют ему двигаться без всякого стеснения.

Кроме того, жидкая среда упрощает процесс внутриутробного питания и предупреждает даже незначительный пережим пуповины.

Многоводие при беременности. Динамика развития околоплодных вод после зачатия

Околоплодные воды – очень мобильная субстанция, которая регулярно меняется. Их объем определяется сроком интересного& положения.

В 11 недель, к слову, плодный пузырь содержит 30 мл жидкости, а спустя 1 месяц ее объем уже равняется 100 мл. После 36 недели норма вод подбирается к отметке 1,0 – 1,5 л.

Если на каком-либо этапе внутриутробной жизни ребенка показатели жидкой среды его обитания превышают крайние границы, у беременной, скорее всего, многоводие.

Несмотря на распространенность проблемы среди беременных, достоверные и объективные причины ее развития пока не выяснены. Однако ученые называют ряд обстоятельств, которые косвенно влияют на аномальное изменение объема околоплодных вод:

  1. Беременная больна сахарным диабетом.
  2. У пациентки диагностировано заболевание, вызванное инфекцией.
  3. В анамнезе беременной есть сведения о заболеваниях сердца или почек.
  4. Несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору крови.
  5. Женщина носит нескольких малышей (нередко происходит так, что один плод находится в условиях многоводия, а у второго обнаружено резкое маловодие).
  6. Плод слишком большой.
  7. Слабая выделительная функции у малыша.
  8. Ребенок неправильно заглатывает амниотическую жидкость (незадолго до рождения полностью сформированный плод должен в норме выпивать& примерно 4 л околоплодных вод, а водная среда должна восстанавливаться каждые 3 часа).
  9. Рост крохи сопряжен с аномалиями в развитии.

На подозрения о патологии у пациентки врачей наталкивает ряд красноречивых признаков. Эти же признаки должны насторожить саму будущую маму и стать основанием для неотложного визита в женскую консультацию:

  1. Не проходящая тяжесть или болезненный дискомфорт в лобковой области.
  2. Общее плохое самочувствие.
  3. Появление одышки.
  4. Учащенный пульс.
  5. Систематическая отечность нижних конечностей.
  6. Большая окружность живота по линии пупка (100 – 120 см).
  7. Украшение& кожи грубыми стриями.
  8. Выразительное клокотание& в животе.

По специфике симптомов и самочувствию женщины при многоводии выделяют несколько форм патологии.

Объем амниотической жидкости быстро растет в объеме. Процесс имеет бурное развитие – за несколько часов или дней. Внешне это проявляется резким увеличением живота беременной и появлением боли, охватывающей поясничную и паховую область.

На этой почве матку сковывает сильный тонус, а на передней брюшной стенке появляется отек. При этом беременной не хватает воздуха для свободного дыхания. Сердцебиение плода прослушать очень сложно.

Последствием острого многоводия при беременности может быть разрыв матки.

При этой форме патологии объем жидкости вокруг плода нарастает размеренно, однако опасность для состояния мамы и ребенка все же присутствует. Из-за отсутствия ярко выраженной клинической картины диагностика аномалии редко бывает своевременной. Обычно хроническое многоводие развивается при беременности на поздних сроках.

Будущая мама уже успела свыкнуться с рядом неприятных ощущений, которые принес ей 3 триместр беременности, поэтому тревожные звоночки&, которые указывают на отклонение, отметить не сможет.

Чаще всего хроническое многоводие сопровождает вирусные заболевания, инфекционное поражение гениталий, воспаление в области почек и яичников, сердечно-сосудистые патологии и сахарный диабет.

Случается, что при хронической форме патологии диагноз уточняют до умеренного многоводия при беременности.

Специалисты выносят такой вердикт, если показатели объема околоплодных вод отклоняются от нормы незначительно и не резко, а женщина при этом чувствует себя удовлетворительно и ни на что не жалуется.

В большинстве случаев при умеренном многоводии остается шанс на спокойное вынашивание ребенка и естественное родоразрешение.

Иногда беременной женщине на УЗИ сообщают о многоводии со взвесью, и не зная, что это такое, будущая мама может разволноваться не на шутку. Однако данный диагноз не всегда можно принимать за патологию. Взвесь в большинстве случаев является слущенными фрагментами эпителия и частичками белковой природы.

Никакой опасности для матери и плода эти вещества не представляют. Подозрения на отклонение могут возникнуть у врача, когда взвесь имеет вид крупных хлопьев. Если в процессе дальнейшего исследования окажется, что природа хлопьев мекониальная, то при наличии сопутствующих симптомов есть основания говорить о гипоксии плода.

Это состояние требует дальнейших исследований и медикаментозной коррекции.

Опытный гинеколог может диагностировать многоводие у беременной пациентки еще до проведения УЗИ. Специалист ориентируется на следующие признаки:

  • высота стояния дна матки на 3 см выше нормы;
  • матка при ощупывании кажется мягкой и зыбкой;
  • части плода трудно прощупать;
  • плод чрезмерно активен, а его сердцебиение тяжело прослушать.

Превышение крайних показателей объема амниотической жидкости имеет много негативных последствий для внутриутробного развития малыша, поэтому требует пристального внимания медиков. Итак, чего стоит опасаться, если диагноз многоводие& подтвердился?

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (более чем у 28,5% беременных).
  2. Сильная рвота, вызывающая дегидратацию организма (в 36% случаев).
  3. Развитие фетоплацентарной недостаточности, что влечет за собой хроническую гипоксию плода, в крайних случаях – его гибель.
  4. Аномалии развития ЦНС и пороки ЖКТ у маленького человечка.
  5. Если в основе многоводия лежит инфекция, существует высокая степень риска, что малыш заразится от матери.
  6. Массивное кровотечение (примерно в 38,4% случаев).
  7. Тяжело протекающий поздний гестоз (5 – 20% случаев).
  8. Раннее излитие околоплодных вод, что грозит преждевременными родами и недоношенностью ребенка.
  9. Выпадение петли пуповины или одной из конечностей – еще одно неприятное и опасное последствие многоводия при беременности для ребенка.
  10. Неоднократное обвитие пуповиной шейки или другой части тела плода из-за его высокой активности.
  11. Неудачное положение ребенка в матке (поперечное, косое, ягодичное) для естественных родов, а это реальное показание к оперативному родоразрешению через кесарево сечение.
  12. Отсутствие полноценных схваток из-за чрезмерного растяжения матки.
  13. Преждевременное старение плаценты.
  14. Отслойка плаценты.
  15. Массивное кровотечение после родов.

Когда процедура УЗИ не оставит у диагноста ни малейшего сомнения, и вердикт многоводие& будет подтвержден, внимание медиков к состоянию здоровья будущей мамы удвоится.

При легкой и средней степени патологии врачи, несомненно, сумеют сохранить плод и доведут его до полноценного завершения внутриутробного развития.

Если положение будущей мамы осложняется острой формой многоводия, ей, возможно, придется пережить процедуру досрочного оперативного родоразрешения, так как сложившаяся ситуация угрожает ее жизни.

При сохранении плода врач, контролирующий беременность, постарается выяснить причины, которые спровоцировали развитие многоводия, и только после этого назначит соответствующее лечение. Беременная должна полностью довериться медикам, иначе патология может вызвать обострение хронической гипоксии будущего ребенка.

Медикаментозная коррекция вирусного многоводия при беременности в первую очередь предполагает проведение терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия, к которой могут подключить курс иммуномодуляторов (в зависимости от особенностей этиологии патологического состояния). Также для стабилизации состояния беременной применяют мочегонные лекарственные средства и витамины (например, Гипотиазид в комплексе с витаминами группы В).

Родовая деятельность при многоводии в большинстве случаев наступает преждевременно. Плодный пузырь разрывается внезапно, вследствие чего происходит резкое и обильное излитие околоплодных вод.

В этот момент может развиться осложнение в виде выпадения пуповины, ручки или ножки плода. Чем раньше отойдут воды, тем более ослабленной будет родовая деятельность у женщины. Иногда схваток нет вообще.

Напомним, что в роды при многоводии могут быть сопряжены с некоторыми осложнениями, среди которых:

  • отслойка плаценты;
  • обильное кровотечение после родов;
  • неудачное& внутриутробное положение ребенка в утробе (например, ягодицами вниз).

Чтобы предупредить развитие таких осложнений и оттянуть преждевременное излитие околоплодных вод, медики прибегают к процедуре амниотомии, которая состоит в проколе плодного пузыря.

После прокола амниотическая жидкость вытекает тонкой струйкой, матка сокращается, а схватки усиливаются.

Эффект, надо отметить, положительный, тем не менее, чаще всего врачи предпочитают решать вопрос с родами при многоводии через операцию кесарева сечения.

Почему возникает многоводие при беременности, до сих пор достоверно неизвестно, поэтому нельзя сказать точно, какие меры предосторожности следует соблюдать, чтобы избежать этой патологии. Однако будущие мамы должны в любом случае регулярно проходить все назначенные обследования, чтобы вовремя обнаружить любые отклонения от нормы.

Также во время беременности женщине следует с большим вниманием отнестись к своему рациону и питьевому режиму, каждый день бывать на свежем воздухе и отдавать предпочтение пешим прогулкам.

Нужно ограничить физическую нагрузку, отказаться от необоснованных переживаний и негативных эмоций.

Самой действенной профилактической мерой является сотрудничество с врачом, который ведет беременность – если во всем слушаться специалиста, роды пройдут успешно и малыш родится здоровеньким.