Главная » Беременность » Сложности кесарева сечения — Глория Мед

Сложности кесарева сечения — Глория Мед

Кесарево сечение – это акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке. В обеспечении операции участвуют бригада хирургов (оператор и 2 ассистента), анестезиолог, операционная сестра, медицинская сестра-анестезистка, акушерка, врач-неонатолог.

В настоящее время кесарево сечение выполняют с поперечным разрезом в нижнем меточном сегменте. Эта методика обеспечивает относительно небольшую травматизацию матки, создает условия для заживления и формирования полноценного рубца. В течение операции выделяют следующие моменты:

  • чревосечение,
  • вскрытие нижнего сегмента матки,
  • извлечение плода и последа,
  • зашивание стенки матки
  • и послойное ушивание брюшной стенки.

    В зависимости от методики и сложности операции кесарева сечения при родах ее длительность составляет в среднем 20–25мин.

    После операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5–2ч, что способствует сокращению матки.

    Предварительно вопрос о плане ведения родов решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за пациенткой в течение беременности. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, стоматолог, в случае необходимости невропатолог, хирург, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе ведения родов. Окончательное решение о способе родоразрешения принимают врачи родильного дома.

    Сложности кесарева сечения - Глория Мед

    Каждый роддом имеет свои особенности проведения операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому лучше выбрать роддом заранее. Самостоятельно пациентка, не обладая профессиональными знаниями в этой области, не может принимать подобных решений. Как правило, врачи женской консультации направляют в роддом за 1–2 недели до предполагаемого срока родов.

    Определение срока родов путем кесарева сечения

    Срок родов можно определить следующими способами:

    по дате последней менструации – отнять 3 месяца и прибавить 7 дней;

    при известной дате зачатия – отнять 3 месяца и 7 дней или прибавить 266 дней (38 недель);

    по шевелению плода – у повторнобеременных шевеление ощущается примерно в 18 недель, а у первородящих – в 20 недель;

    по данным ультразвукового исследования.

    По возможности для операции выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом учитываются и пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение оперативного родоразрешения и переливание компонентов крови (только в случае необходимости) пациентка заверяет в письменном виде.

    Подготовка к операции кесарева сечения

    При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения в стационаре проводится дополнительное обследование беременной, включающее

  • исследование биохимических показателей крови,
  • ЭКГ,
  • определение группы крови и резус-фактора,
    Сложности кесарева сечения - Глория Мед
  • исследование мазков влагалищного отделяемого на наличие гонококков, трихомонад,
  • определение степени чистоты влагалища,
  • осмотр терапевтом и по показаниям – осмотр другими специалистами.

    В случае необходимости – медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Накануне и в день операции необходим осмотр анестезиолога. Кроме того, при подготовке к плановой операции обязательно проводится комплексная оценка состояния плода: фетомониторное и ультразвуковое исследования с допплерометрией в сосудах системы &мать – плацента – кровь&;, амниоскопия.

    В случае планового кесарева сечения пациентка или ее родственники должны заранее сдать 300мл плазмы (жидкая часть крови), поскольку в ходе оперативного вмешательства может понадобиться переливание препаратов крови. Аутоплазмодонорство проводится в тех роддомах, которые располагают собственным отделением переливания крови. Данная процедура не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери или состояние плода, потерянная плазма восстанавливается в организме за 2–3 дня. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом С и В.

    В случае экстренной операции необходимо подробно собрать анамнез, включая аллергический и гемотрансфузионный, провести объективное обследование беременной и оценить состояние плода. В плане прогноза плановое кесарево сечение лучше, чем экстренное.

    До операции кесарева сечения проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и животе, беременная накануне должна принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому на ночь лучше принять что-либо успокаивающее (по рекомендации врача), это поможет справиться с вполне объяснимым волнением. В день операции нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 1–2ч до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют через несколько часов после операции. Эти меры позволяют предотвратить осложнения со стороны почек.

    Виды анестезии при кесаревом сечении

    Оперативное вмешательство на органах брюшной полости всегда должно проводиться так, чтобы пациентка не чувствовала боли. Поэтому хирург с анестезиологом должны тщательно подобрать метод обезболивания. При этом они исходят из безопасности и достаточности анестезии для беременной, учитывают интересы акушера-гинеколога, чтобы во время обезболивания были условия для комфортного и быстрого оперативного вмешательства. При выборе метода обезболивания учитывают также возможности и предпочтения анестезиолога.

    Анестезия при кесаревом сечении может быть общая и регионарная.

    Показаниями к общей анестезии при кесаревом сечении являются:

  • желание пациентки,
  • физиологические особенности беременной,
  • препятствующие выполнению регионарной блокады,
  • значительная кровопотеря,
  • необходимость немедленного выполнения оперативного родоразрешения.

    К показаниям для регионарной анестезии при кесаревом сечении относятся:

  • просьба роженицы,
  • улучшение связи матери и плода, так как пациентка находится в сознании до момента извлечения ребенка и может видеть и слышать своего ребенка сразу после рождения.

    Однако оба метода анестезии при кесаревом сечении имеют свои достоинства и недостатки. К выбору обезболивания во время операции кесарева сечения при родах надо подходить комплексно.

    Каждый год частота кесарева сечения растет. На западе вследствие развития страховой медицины, в России – вследствие введения системы мониторинга внутриутробного состояния плода. Показаний для выполнения операции кесарева сечения в настоящее время довольно много. Они связаны с исходным здоровьем матери, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, внутриутробным состоянием плода во время беременности.

    Существуют абсолютные показания к операции, которыми являются акушерские ситуации, при которых извлечь плод через естественные родовые пути невозможно или представляет серьезный риск для здоровья матери и жизни будущего ребенка. Таким образом, абсолютные показания исключают влагалищное родо-разрешение, т.е. кесарево сечение является методом выбора в этих ситуациях. Наличие абсолютных показаний требует обязательного выполнения кесарева сечения, относительные показания нуждаются в своем обосновании. К группе относительных показаний относятся заболевания и акушерские ситуации, которые могут неблагоприятно отразиться на состоянии матери и плода, если родоразрешение осуществляется через естественные родовые пути. При этом вопрос об операции однозначно решить сложно.

    Абсолютные показания к кесареву сечению

    Сложности кесарева сечения - Глория Мед

    Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: &кесарь, кайзер, царь&; — эти слова восходят к имени Цезаря.

    Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение — сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.

    Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания — это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.

    Основные показания к кесареву сечению

    Абсолютные показания:

  • Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
  • Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
  • Угрожающий разрыв матки.

    Относительные противопоказания:

  • Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
  • Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
  • Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
  • Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
    Сложности кесарева сечения - Глория Мед
  • Предлежание и выпадение петель пуповины.
  • Пороки развития матки.
  • Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
  • Крупный плод.
  • Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.

    Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.

    Подготовка к операции

    Обезболивание кесарева сечения

    Как выполняется операция

    После обработки живота антисептиком разрезают брюшную стенку (место операции от женщины скрыто специальной перегородкой). Обычно делается поперечный разрез над лобком, гораздо реже — продольный (от лобка до пупка). Ткани послойно раздвигают, на матке также делают разрез (он также чаще поперечный), вскрывают плодный пузырь, и врач рукой извлекает ребенка за голову (тазовый конец). Пуповину пересекают и ребенка отдают акушерке. Затем врач рукой удаляет послед, зашивает разрез на матке и послойно восстанавливает ткани. На кожу накладывают швы или специальные металлические скобки (их снимают на 5 — 6-й день после операции), затем стерильную повязку. В зависимости от сложности операции кесарево сечение может длиться от 20 до 40 минут.

    Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии или послеоперационную палату, где она находится в течение суток под тщательным наблюдением врачей и медсестер (постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря). После кесарева сечения назначается обезболивание, препараты, сокращающие матку, восполняется потеря жидкости, при необходимости назначаются антибиотики и др.

    Вставать после операции обычно можно через 6 часов, а на вторые сутки, когда мама переводится в послеродовое отделение, она уже может вести более активный образ жизни (общаться с ребенком, кормить его и пр.). Но конечно, в первые дни после кесарева сечения ухаживать за малышом ей помогает медицинский персонал.

    В первые сутки после операции маме разрешается пить воду (можно минеральную без газа), со вторых суток уже можно есть нежирный бульон, жидкие каши, отварное мясо. Затем постепенно рацион расширяется, главное — избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт и противопоказанных при грудном вскармливании. Первый самостоятельный стул должен быть на 3 — 5-е сутки после операции.

    Сложности кесарева сечения - Глория Мед

    Выписавшись из родильного дома, женщина ведет практически тот же образ жизни, который показан после самостоятельных родов. Принимать ванну и плавать в бассейне можно только через 1,5 месяца после операции, до этого времени можно только принимать душ. Половые контакты разрешаются также через 1,5 месяца после кесарева сечения. В это время необходимо обязательно посетить врача акушера-гинеколога, который оценит состояние мамы после перенесенной операции. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва, поэтому близкие и родственники должны помогать молодой маме в уходе за ребенком и взять на себя домашние дела.

    Многие женщины расстраиваются, если им рекомендуется кесарево сечение. На самом же деле эта операция помогает не только появиться на свет малышу, но и сохранить его здоровье и здоровье мамы.

    Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена

    Осложнения после операции кесарева сечения – не редкость, к сожалению. В большой степени наличие осложнений зависит от того, насколько хорошо была выполнена операция и какого качества женщине предоставлялся послеоперационный уход. И если замечательных хирургов у нас достаточно, то вот качество ухода иногда оставляет желать лучшего.

    В связи с этим, всем женщинам, которым предстоит оперативное родоразрешение необходимо знать симптомы основных осложнений, чтобы вовремя обратиться за помощью.

    1. Большая кровопотеря. Наиболее часто встречающееся осложнение. Оно и понятно, ведь при разрезе тканей нарушаются кровеносные сосуды. Для примера, при естественных родах женщина теряет около 250 мл крови, а при оперативном родоразрешении – до 1 литра. Причиной сильного кровотечения могут быть патологии развития плаценты, например, предлежащие.

    Лечение. Потерянную кровь необходимо возместить искусственно, потому как организму, скорее всего, будет не под силу эффективно возместить такое количество. В первые несколько часов после операции женщине внутривенно вводят кровезамещающие препараты.

    Особенно часто это осложнение возникает, если операция проводится не в первый раз. Виной тому – спайки в брюшной полости.

    2. Спайки. Это сращения между внутренними органами брюшной полости или петлями кишечника, в виде веревочек или пленок из соединительной ткани. Спайки — защитный механизм организма, препятствующий распространению гнойных воспалительных процессов. Однако, если спаек много, они нарушают работу органов брюшной полости.

    Как правило, незначительные спайки сопровождают любую полостную операцию и никак себя не проявляют. В тяжелых случаях (спаечная больезнь) они нарушают работу кишечника и сопровождаются болями в животе. Если спайки образуются на маточных трубах, стоит опасаться внематочных беременностей. Подробнее о внематочной беременности>

    Обнаружить до родов спайки брюшной полости можно либо с помощью лапароскопии, либо на осмотре у опытного специалиста, ультразвуковое исследование их не показывает.

    Лечение. Для того, чтобы избежать образования спаек необходимо сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками, и, судя по отзывам – это наиболее эффективный метод. В крайнем случае назначают лапароскопию, но это опять же операция, а значит после нее возможно образование новых спаек.

    3. Эндометрит — воспалительный процесс в полости матки. Возникает в результате ее контакта с воздухом, и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первый день после операции, так и спустя неделю. Для него характерны следующие симптомы:

  • болезненность матки и низа живота;
  • повышение температуры от 37 до 39 градусов;
  • слабость, озноб;
  • нарушения сна и аппетита;
  • учащение пульса;
  • бурые или с примесью гноя выделения.

    Некоторые формы эндометрита после кесарева сечения протекают практически бессимптомно и определяются только анализом крови. Также выявить это осложнение можно на осмотре у гинеколога или УЗИ.

    Для предупреждения воспаления после кесарева сечения назначают курс антибиотиков.

    Осложнения могут возникнуть практически сразу после операции кесарева сечения или же спустя продолжительное время – в течение нескольких лет. В связи с этим они подразделяются на ранние и поздние.

    1. Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

    2. Гнойно-восполитеные явления. Нередко из-за недостаточного ухода или проникновения инфекции швы воспаляются, проявляется это следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • покраснение шва;
  • отек;
  • гнойные или кровянисты выделения из шва после кесарева сечения.

    Сначала шов покраснеет и немного припухнет, если вовремя заметить это и начать антибактериальное лечение (таблетки, мази) осложнение на этом и закончится. Однако, если протянуть время или заниматься безуспешным самолечением, вероятнее всего, шов нагноится и потребуется уже хирургическое вмешательство.

    3. Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны. Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити). Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются, либо женщина поднимала большой вес (большим весом в данном случае считается все, что тяжелее 4_х килограмм).

    1. Лигатурные свищи – это воспалительный процесс вокруг лигатуры – нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

    Воспаление может формироваться месяцами и представляет собой небольшое уплотнение. Оно может быть горячим, болезненным, покрасневшим, так же как и небольшой участок шва вокруг свища. Из небольшого отверстия в уплотнении периодически может течь гной.

    Бывает так: лигатура выходит вместе с гноем, однако ждать, когда это произойдет чревато развитием абсцесса. Поверхностное лечение в данном случае безрезультатно. Свищ не исчезнет до тех пор, пока лигатура не будет удалена окончательно. А это может сделать только врач. В том случае, когда свищей несколько, проводится рассечение шва и повторное его наложение.

    Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

    2. Грыжа. Довольно редкое осложнение. Возникает в основном при продольном разрезе или нескольких беременностях и операциях подряд (дети-погодки).

    3. Келоидный рубец. Осложнение представляет собой косметический дефект, никакой угрозы для здоровья или ощущения дискомфорта оно не несет.

    Рубец возникает в результате нарастания ткани и представляет собой широкий неровный шрам. В большинстве случаев его появление объясняется особенностями кожи. Однако не стоит расстраиваться, если вам &посчастливилось&; стать обладательницей келоидного рубца после кесарева сечения. Его можно сделать практически незаметным. Существует несколько методов:

  • консервативные: лазер, гормоны, крио-воздействие жидким азотом, мази и крема, ультразвуковая терапия;
  • хирургические: иссечение рубца (не очень эффективный метод, если учесть, что рубец образовался из-за особенностей покровных тканей).

    Врач-дерматолог поможет определить какой метод более подойдет женщине.

    Как видите, осложнения после операции самые разнообразные, причем частота их возникновения выше, нежели при естественных родах.

    В качестве профилактики и раннего обнаружения осложнений необходимо тщательно следить за состоянием организма. Особенное внимание обращая на швы и выделения.

    Нужно избегать непомерных физических нагрузок и понятия тяжестей, но при этом заниматься специальной гимнастикой и вести подвижный образ жизни, только без фанатизма.

    А если вы заметили у себя какие-либо симптомы из перечисленных, немедленно обращайтесь к врачу. Как правило, осложнения после кесарева сечения, развиваются по нарастающей и могут привести к плачевным последствиям. К тому же легче всего они поддаются лечению в самом начале.

    Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

    Максимально подробно осложнения, а также плюсы, минусы и и технику выполнения анестезии при кесаревом сечении мы рассматривали в соответствующей статье, ссылку на нее вы найдете в конце данной статьи, сейчас же просто перечислим возможные осложнения.

    • угнетение мышечной, нервной и дыхательной активности малыша, вследствие воздействия препаратов, вплоть до развития гипоксическо-ишемической энцефалопатии;
    • осложнения у мамы со стороны сердечно-сосудистой системы;
    • травмы горла и кашель после введения трахейной трубки;
    • аспирация – проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.

    Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидуральная)

    Кесарево сечение хоть и отработанная, но все-таки сложная полостная операция, в которой чувствуют не один, а два организма: мама и малыш. Как и при любом хирургическом вмешательстве здесь возможны осложнения различной степени.

    К сожалению, мы не можем заранее предугадать, как поведет себя организм роженицы, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет проходить восстановление. Но в наших силах изучить информацию по этому вопросу, знать какие осложнения бывают после кесарева и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.

    Советуем почитать: Анестезия при кесаревом сечении: общий наркоз и регионарное обезболивание

  • Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
  • Полное предлежание плаценты.
  • Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
  • Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
  • Тяжелые формы гестоза.
  • Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
  • Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
  • Поперечное и устойчивое косое положение плода.
  • Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
  • Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).
  • Неправильное вставление головки.
  • Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
  • Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
  • Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
  • Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
  • Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.

    Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.

    Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.

    Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 — 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.

    Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (плазма — это жидкая часть крови), и если во время кесарева сечения потребуется переливание препаратов крови, то женщине перельют ее собственную плазму. Заготовка плазмы выполняется не во всех роддомах, а только в тех, где есть собственное отделение переливания крови. Плазму можно заготавливать уже после 20 недели беременности, эта процедура безопасна для беременной женщины и ребенка, плазма восстанавливается в организме за несколько дней.

    Накануне операции будущей маме надо хорошо выспаться, обед должен быть легким (только первое блюдо), на ужин надо съесть еще меньше. А вот в день операции нельзя ни есть, ни пить, иначе во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. В день операции проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, удаление волос в области лобка.

    Раньше эту операцию выполняли под общим наркозом, сегодня его используют намного реже — только в случае медицинских показаний. Более современный метод обезболивания кесарева сечения — эпидуральная или спинальная анестезия, когда обезболивается только нижняя часть туловища, женщина находится в сознании, но боли совершено не чувствует. Кроме того, мама может увидеть своего малыша сразу же после рождения, приложить его к груди, да и восстановление после такого обезболивания проходит значительно легче.

    Послеоперационный период

    После кесарева сечения рекомендуется носить специальный послеоперационный бандаж, он будет поддерживать мышцы передней брюшной стенки и способствовать их сокращению и сокращению матки. Можно выполнять несложные физические упражнения, они также помогут организму мамы быстрее восстановиться.

    Обычно на 5 — 6-е сутки после операции выполняется УЗ-исследование матки, на 6-й день снимаются швы или скобки и, если послеоперационный период протекал без осложнений и мама и малыш чувствуют себя хорошо, их выписывают из роддома.

    Родов боятся почти все беременные женщины. В наше время можно выбрать себе способ родоразрешения, даже если к этому нет врачебных показаний. Многие будущие мамы боятся родовой боли, поэтому чаще соглашаются на кесарево сечение. Психологи утверждают, что способ появления на свет оказывает влияние на формирование характера малыша. Дети, которые рождаются естественным путем. отличаются сильным нравом, терпением, упорством, силой воли… При этом малыши, которые родились в результате кесарева сечения, чаще всего пессимисты, очень ранимые, им тяжелее контролировать свои эмоции, иногда они рассеянные.

    Матери, которые сознательно и добровольно идут на риск кесарева сечения, не догадываются, что последствия этого могут быть самими разными. Операция может негативно сказаться на здоровье как самого малыша, так и мамы. У деток, которые родились из-под скальпеля, нередко нарушена адаптационная реакция, встречаются также пищевая аллергия, патология нервной и дыхательной систем, ослабленный иммунитет.

    Врачи чаще всего отговаривают рожениц от кесарева сечения. Они говорят, что во время операции ребенок, как и мама, засыпает, все важные жизненные процессы младенца замедляются.

    Но не все так страшно, как думается и говорится. Во-первых, нужно знать, что же представляет собой кесарево сечение. В научной литературе это описано так: кесарево сечение — это оперативное родоразрешение, полостная операция. Ребенок извлекается через разрез брюшной стенки матки.

    Изначально кесарево сечение применялось лишь в крайних случаях. Одним из таких могла быть неспособность матери самостоятельно родить ребенка, что угрожает жизни женщины или детеныша.

    Операция кесарева сечения может быть запланированной. О такой необходимости будущая мама узнает заблаговременно и может подготовиться. Но иногда все происходит экстренно.

    К плановому кесареву сечению приводят некоторые показания:

    крупный плод (предполагаемый вес ребенка превышает 4 кг), поперечное положение плода; гипотрофия плода; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; предлежание плаценты; узкий таз матери; деформация костей таза; расхождение лобковых костей; пороки развития влагалища, матки; миома матки; обострение генитального герпеса; заболевания нервной системы; заболевания сердечно-сосудистой системы; серьезные проблемы с глазами, со зрением; тяжелый гестоз; онкология; разрыв промежности в предыдущих родах; несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения и др.

    Но что же может способствовать в родах экстренному кесареву сечению?

    Если у матери обнаружена слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, клинически узкий таз (то есть большая разница между тазом роженицы и головкой плода), а также острая гипоксия плода, отслойка низко или нормально расположенной плаценты, неправильное вставление головки плода, выпадение петель пуповины, преждевременное излитие околоплодных вод и другие нарушения и патологии, то врачи могут принять решение к проведению экстренного кесарева сечения.

    В среднем операция длится около получаса. Даже при кесаревом сечении может присутствовать отец при наличии договоренности с врачом. Сейчас чаще всего применяется эпидуральная анестезия, а не общий наркоз. Используются нити, которые впоследствии рассасываются сами.

    Подниматься первый раз разрешают спустя 6 часов после проведения операции. Через 12 часов или сутки спустя женщину переводят в обычную палату.

    Обезболивание проводится в течение 2-3 суток. На первые 1,5-2 часа на живот кладут пузырь со льдом.

    Назначаются препараты для сокращения матки и нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта. Проводится курс антибиотиков.

    Как делают операцию кесарево сечение: этапы, показания

    Согласно статистике, более 20% всех родов проходят посредством кесарева сечения. Это операция, в ходе которой ребенок извлекается из тела матери через разрез в животе и матке. Как делают кесарево сечение? Сколько длится эта операция? Каковы показания для нее? Какими могут быть последствия? Все эти вопросы беспокоят будущих мам.

    Все без исключения хирургические вмешательства несут с собой риск для здоровья и жизни. Именно поэтому они никогда не проводятся просто так, по желанию. Многие считают, что такой способ родоразрешения намного проще естественных родов, но это заблуждение. В некоторых моментах обычные роды выигрывают.

  • Первая или предыдущая беременность закончилась операцией и роды естественным путем могут вызвать осложнения.
  • Ребенок находится в поперечном или тазовом предлежании.
  • Есть вероятность смерти малыша в процессе родов. Угроза может возникнуть в случае, например, преждевременного отслоения плаценты.
  • Размеры головы ребенка не позволяют пройти через кости таза.
  • Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).
  • Беременность двойней, тройней и большим числом детей.

    Противопоказания связаны с риском сепсиса и перитонита в связи с попаданием очагов инфекции в кровь.

    Не стоит принимать необдуманные решения. Выбирая кесарево сечение как метод родоразрешения, нужно хорошенько подумать, учесть все за и против. Обычно операция проходит быстро, и мама, и ребенок чувствуют себя отлично. Роженицы избавлены от всех последствий, которые могут вызвать роды с осложнениями.

    Читайте также Начало преждевременных родов на ранних сроках: причины и последствия

    Однако есть и некоторые трудности:

  • Послеродовое восстановление растягивается на несколько недель.
  • В ходе восстановления женщина испытывает сильные боли.
  • Сложности с кормлением грудью.
  • Могут быть проблемы с последующими беременностями.

    Перед проведением операции нужно тщательно к ней подготовиться. Врачи советуют на время отказаться от еды и воды (на 12 и 5 часов соответственно). Если есть необходимость, нужно сделать клизму. Также по необходимости проводится эпиляция лобка.

    Как происходит операция

    Процесс проходит в несколько этапов:

    Читайте также Проведение стимуляции родов: особенности, методы, последствия

    Сколько по времени длится кесарево сечение? Около 30-40 минут . После этого роженица отправляется в реанимацию. Когда перестает действовать наркоз, ее переводят в послеродовую палату.

    В ходе кесарева сечения организм испытывает сильнейший стресс. Хотя по времени процесс длится не очень долго, могут возникнуть некоторые осложнения:

    1. Происходит разрез маточной стенки, который приводит к кровотечению. Роженица может потерять намного больше крови, чем при обычных родах.
    2. Повышен риск появления воспалений матки.
    3. Тромбоз вен и закупорка сосудов. Чтобы избежать образования тромбов, врачи рекомендуют побыстрее вставать и ходить. Через сколько это можно делать? Желательно через несколько часов после того, как отошел наркоз. Но ни в коем случае нельзя поднимать ничего тяжелого.
    4. Спайки. Могут привести к бесплодию или проблемам с кишечником.
    5. На месте шрама часто появляется грыжа.
    6. В ходе проведения операции могут быть повреждены некоторые органы, например, мочевой пузырь.
    7. При всех последующих беременностях возможно развитие таких явлений, как предлежание или приращение плаценты.

    Не только мама испытывает сложности в послеоперационный период.

    Такой способ родов оказывает воздействие и на ребенка:

  • Плановое кесарево сечение происходит до того, как наступает предварительная дата родов. Именно поэтому ребенок может родиться недоношенным, а это имеет свои последствия. Ему будет сложнее приспособиться к новой среде, он будет чаще болеть. Чтобы избежать возможных проблем, еще до родов врачи проверяют легкие малыша на готовность дышать.
  • Наркоз. Сколько бы времени ни длился наркоз, он все равно окажет негативное влияние на организм новорожденного. В первые часы жизни он будет малоактивным и сонным. Кроме того, повышен риск развития пневмонии.
  • Могут появиться трудности с кормлением. Мать и ребенка разлучают, поэтому приложить его к груди в первые минуты после родов не представляется возможным.

    Читайте также Кесарево сечение: подготовка и список нужных вещей

    Перед тем, как делают кесарево сечение, роженице рассказывают об особенностях послеоперационного восстановления.

    Сколько по времени длится реабилитация? На это уходит несколько месяцев.

    В ходе реабилитации матка приобретает свои обычные размеры, шов становится более эстетичным, организм набирается сил.

    На что нужно обращать внимание?

  • В первые 24 часа после операции можно пить только негазированную воду. Со следующего дня допускаются йогурты, каши, сладкий чай и нежирное мясо. Могут возникать проблемы с кишечником, поэтому стоит запастись соответствующими лекарствами. Будущим мамам интересно, через сколько дней можно перейти на привычный рацион. Обычно рекомендуют питаться диетически примерно неделю.
  • Боль. Практически все женщины испытывают боль в районе шва. В ходе восстановления она становится слабее, а потом и вовсе уходит. Часто возникает необходимость в применении обезболивающих средств.
  • Выделения. Кровянистые выделения из влагалища в течение двух-трех недель становятся скудными и прекращаются.
  • Шов. Многие роженицы задаются вполне логичным вопросом: сколько он будет болеть? Около двух недель. Имеют место сильные режущие боли. Кожа краснеет и становится более плотной, сначала шрам будет темно-багровым. Со временем он посветлеет и не будет так сильно выделяться. Важно правильно проводить обработку шрама. Сначала это делает врач. Шов на самой матке заживает значительно дольше, около 6 месяцев.
  • Рекомендуется как можно быстрее начать грудное вскармливание. Это ускорит сокращение матки и восстановление организма в целом.
  • Фигура. Легкие занятия спортом допускаются через два месяца после родов таким способом. Интенсивные тренировки нужно начинать не раньше, чем по прошествии полугода.
  • Секс. Желательно исключить половую жизнь в течение минимум месяца после операции.
  • Следующую беременность нужно планировать не раньше чем через 2 года.
  • Все больше женщин отказываются от естественных родов. Зачем? Чтобы избежать сильных болевых ощущений и снизить возможный, по их мнению, риск. Однако многие из них не до конца понимают, как делают кесарево сечение. В ходе самой операции, как и в ходе послеродового восстановления, может возникнуть ряд осложнений. И хотя по времени оно происходит быстрее, стоит хорошенько взвесить все за и против.

    Кесарево сечение – рутинная операция, которая выполняется в каждом роддоме по несколько раз в день. Как правило, состояние после кесарева у молодой мамы удовлетворительное, уже в течение суток она может начинать вставать с постели и ухаживать за малышом. Однако нельзя забывать, что существуют и возможные осложнения после кесарева, которые могут негативно отразиться на состоянии матери и ребенка. Именно поэтому проводить операцию нужно только по показаниям, чтобы не подвергать себя лишнему риску.

    Каждая мама хочет знать, после кесарева какие осложнения могут наступить. Среди наиболее распространенных – большая кровопотеря, инфекция и развитие воспалений. Также кесарево осложнения могут быть связаны с состоянием шва. Это нагноение, грыжа после кесарева сечения или даже лигатурный свищ после кесарева. Профилактика – тщательный уход за швом и антибактериальная терапия после операции.

    Кроме того, необходимо помнить и о риске развития тромбоза и ухудшения состояния венозной системы. Это может привести не только к тому, что появятся отеки ног после кесарева сечения, но и к более серьезным последствиям. Поэтому в течение суток после операции врачи рекомендуют маме начинать вставать и ходить.

    Возможны и осложнения при последующих родах, например, гематома после кесарева или плацентарный полип после кесарева, которые также могут привести к осложнениям и отслойкам, для профилактики необходимо тщательное УЗИ-обследовании и при необходимости – лечение.

    К сожалению, осложнения после операции могут быть не только у молодой мамы, но и у малыша. Среди наиболее распространенных проблем – недоношенность. Для того, чтобы операция прошла в плановом порядке без периода схваток при родах. ее делают в среднем на две недели раньше срока естественных родов. Обычно к 37-38 неделям плод уже созревают, однако бывают проблемы, например, с постановкой срока или с развитием малыша. Именно поэтому одним из самых частых осложнений является неготовность малыша ко внеутробной жизни. В этом случае могут потребоваться специальные меры, например, помещение ребенка в кувез для выхаживания. При правильной тактике, в дальнейшем такое осложнение на здоровье малыша не скажется.

    Среди других возможных проблем – некоторая сонливость малыша после родов в результате применения анестезии и как результат повышение риска развития воспаления легких. Еще одной проблемой является отказ подавляющего большинства врачей приложить малыша к груди сразу после родов, что может вызвать проблемы с налаживанием грудного вскармливания. Однако некоторые врачи все же не против приложить малыша к груди уже в операционном зале, что также снижает вероятность наступления осложнения.

    В том случае, если осложнение после кесарева сечения выявилось непосредственно в роддоме, то специалисты примут все меры для стабилизации состояния женщины. Будут назначены необходимые препараты, проведены лечебные процедуры, а также молодой маме дадут рекомендации по дальнейшему лечению, образу жизни и расскажут о том, как предотвратить появление проблем при следующей беременности. Однако не всегда осложнения проявляют себя сразу. Иногда они могут появиться уже после того, как молодая мама выпишется из роддома домой.

    Например, загноился шов после кесарева сечения. Молодая мама может проконсультироваться в женской консультации, а в сложном случае – обратиться в больницу или в роддом для проведения курса антибактериальной терапии. При любых подозрениях на ухудшение самочувствия также обязательно необходимо консультироваться с врачом.

    О том, какие бывают осложнения после кесарева, вам обязательно расскажет врач в роддоме. Также после кесарева выписка бывает не раньше чем через 7-10 дней, это также связано с профилактикой осложнений и необходимостью контроля состояния мамы и малыша. Соблюдая рекомендации врачей, вы можете быть уверены в том, что ситуация разрешится благополучно.